專家解讀｜任城區安居街道社區衛生服務中心主任、主任醫師田明解讀《進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展實施方案》

打印 時間：2024-08-23

2024年8月，市政府印發了《進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》）（濟政辦字〔2024〕33號）。為了更好地理解和貫徹《實施方案》的核心原則與具體內容，進一步推進我市鄉村醫療衛生體系的高質量發展，市衛健委邀請了任城區安居街道社區衛生服務中心主任、主任醫師田明對《實施方案》進行詳盡解讀。

《實施方案》的主要目標明確。鄉村醫療衛生體系始建于人民公社初期，到上世紀70年代，基本上建立起了能夠覆蓋整個農村地區的縣、鄉、村三級醫療預防保健網絡，這一體系基本滿足了計劃經濟條件下農村醫療服務的需要。但改革開放后，這一體系并沒有適應經濟體制的調整做出根本性變革。目前鄉村醫療衛生體系存在著機構設置不規范，技術人員業務素質較低、醫療水平較差等問題?！秾嵤┓桨浮分荚谕ㄟ^體制改革進行破題，通過強化醫療衛生資源的縣域統籌，改善基層基礎設施條件，推進緊密型縣域醫共體建設，不斷提升人才能力隊伍建設，全面盤活鄉村醫療衛生體系，目標是在2025年前，以縣為單位鄉村醫療衛生體系改革和人才保障激勵政策取得突破；到2030年，建立與鄉村振興相匹配的新機制，確保鄉村醫療衛生機構建設發展得到保障。

《實施方案》的主要任務清晰。一是突出全面性?！秾嵤┓桨浮吩敿氁幎巳绾蝺灮h域醫療衛生資源配置，強化人才隊伍建設，推動鄉村醫生職業化轉型，加強村衛生室運行保障，以及向鄉村兩級醫療衛生機構傾斜醫保政策。二是突出創新性。《實施方案》中強調了“縣管鄉用”機制，簡化招聘流程，落實學費補償政策等；實施“線上培訓+線下指導”的精準培訓模式等一系列創新舉措，保障了《實施方案》落實的可行性。三是突出融合性?！秾嵤┓桨浮吠苿泳o密型縣域醫共體實質性運作，實施醫保基金總額預付支付方式改革，完善中心藥房模式，提高基層藥品供應保障和藥學服務能力；鼓勵鄉鎮衛生院領辦或延伸舉辦村衛生室，并將其納入統籌管理，促進鄉村醫療衛生機構的一體化管理。同時，還將醫保政策向鄉村兩級醫療衛生機構傾斜，優化醫保支付方式，增加鄉村醫療衛生機構的總額預算指標。

《實施方案》與省級文件略有不同。在鄉村衛生人才定向培養政策方面，公費醫學生招收培養使用政策均由省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳和省衛生健康委制定，市級無事權，故市級層面未制定相關政策。此外，與上級政策相比，《實施方案》鼓勵縣級疾病預防控制機構參與緊密型縣域醫共體建設，開展“線上培訓+線下指導”精準培訓，財政補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，保持保障水平不低于80%。

綜上所述，《實施方案》全面、創新且注重融合，為本地鄉村醫療衛生體系的發展提供了明確的方向和細致的措施，引起廣大基層醫療機構積極反響。

專家信息：濟寧市任城區安居街道社區衛生服務中心主任、主任醫師 ?田明