為貫徹落實上級文件精神，加快完善優質高效的醫療衛生服務體系和鄉村醫療衛生服務體系，促進人民群眾健康水平提升，市衛生健康委會同市人社局、市醫保局、市財政局等部門，結合我市實際共同完成了《濟寧市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》《進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》）編制工作。今年8月，市政府辦公室正式印發《實施方案》，對當前和今后一個時期的醫療衛生服務體系完善工作作了全面安排部署。

一、《濟寧市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》相關情況

《實施方案》聚焦建立優質高效的醫療衛生服務體系，為全市人民群眾提供全方位全周期健康服務，分階段提出了進一步完善醫療衛生服務體系的目標。到2025年，全市醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，公平性、可及性、精準個性化的全生命周期服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升。方案從優化結構、功能、能力、質量、管理、保障六個方面提出了28項落實措施，共設立指標85項，其中定性指標32項、定量指標53項。

二、《進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案》相關情況

《實施方案》由總體要求、主要任務和保障措施三部分組成。從2025年和2030年兩個時間節點提出了目標要求，到2025年，以縣為單位的鄉村醫療衛生體系改革和人才隊伍保障激勵政策均取得突破；到2030年，建立與鄉村振興濟寧樣板相匹配的鄉村衛生健康發展新機制，實現鄉村兩級醫療衛生機構建設發展有保障、活力足。在主要任務部分，從優化資源配置、強化隊伍建設、建立新時代機制、醫保政策傾斜四個方面提出了18項落實措施，持續強化縣域統籌，提升緊密型縣域醫共體運行質效，擴大優質資源下沉幫扶規模，強化建設發展等投入政策落實，完善鄉鎮衛生院運行補助政策，健全鄉鎮衛生院績效工資制度，推進鄉村醫療衛生機構一體化管理。

下一步，市衛生健康委將繼續深入貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，持續深化“三醫”聯動，推動全面建立優質高效的醫療衛生服務體系以及鄉村醫療衛生服務體系，保障群眾就醫安全。

深化公立醫院薪酬制度改革，是推動公立醫院高質量發展的重要路徑。近年來，我們按照國家、省統一安排部署，從合理確定薪酬水平、完善內部薪酬管理、強化醫院公益屬性、提升人才激勵效能等方面入手，積極推進公立醫院薪酬制度改革，取得了一定成效。

一是創新薪酬管理模式，提高醫務人員薪酬水平。對標國家、省三級、二級公立醫院績效考核辦法，精心選取醫院績效總量核定指標，將公立醫院薪酬總量與醫務人員結構、醫療服務工作量、醫院考核結果、公益目標完成情況等因素掛鉤，實行指標化計算，合理確定醫院年度工資總額，醫務人員收入水平得到適當提高。

二是賦予靈活自主權限，完善醫院內部薪酬分配。科學劃分工資管理部門、醫療衛生主管部門、公立醫院薪酬管理權限，支持公立醫院在核定的工資總額內，自主確定內部薪酬結構，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，綜合考慮崗位、職責、工作量和內部考核結果等因素自主分配。

三是優化調整收支結構，持續強化醫院公益屬性。選取體現醫院公益屬性的指標納入工資總額核定辦法，利用薪酬約束作用，遏制“大處方”“濫檢查”等過度醫療行為。提高人員支出占業務支出的比重，推動公立醫院由重設備設施“硬件”建設向重技術勞務“軟件”價值轉變。與改革初期相比，公立醫院醫療服務收入，藥品耗材收入、檢查化驗收入占醫院業務收入比值實現“一升兩降”，公立醫院人員支出占業務支出比重提高了1.75個百分點。

四是樹立知識價值導向，提升醫院人才激勵效能。秉持為醫院“放權”、為人才“松綁”的理念，賦予公立醫院高層次人才認定自主權限，實現了人才薪酬由職稱、資歷決定到用能力、業績說話的轉變，醫院人才環境更加優化、創新氛圍更加濃厚。改革以來，全市公立醫院引進碩士1024名、博士29名，碩士以上學歷人員比例從14.34%提高到17.55%，進一步優化了醫務人員結構，充實了人才后備力量。

全市市場監管系統認真貫徹落實市委、市政府決策部署，緊緊錨定“事爭一流，保持全省第一方陣”任務目標，進一步嚴監管、強執法、提效能，全力推動醫藥體制改革工作落地落細。

一是健全藥品安全監管共治格局。充分激發“三化融合、兩網合一”監管效能，在全面提升基層監管能力的同時有效引導各方力量共同參與藥品安全治理。建成“濟寧市基層藥品網格化監管標準體系”，搭建濟寧市藥品安全智慧監管系統，以機制創新“走在前”支撐基層一線“挑大梁”。出臺《關于進一步開展“食品藥品進網格”工作的指導意見（試行）》，建立“專職+專業”網格員隊伍，構建藥品安全社會共治格局。

二是強化醫療服務價格監督檢查。開展服務價格執法“回頭看”，持續加大對醫療服務機構不執行政府指導價、加價超過規定差率、重復收費等違法行為的打擊力度。不斷提升與衛健、審計、醫保等部門的協同聯動水平，主動在信息共享、政策解讀、聯合檢查、案件移交等方面凝聚工作合力，嚴格查處各類醫藥違規價格行為。

三是開展反不正當競爭專項行動。緊緊圍繞民生消費熱點和社會焦點，嚴厲打擊虛假宣傳、仿冒混淆等不正當競爭違法行為，查辦一批與群眾緊密相關的違法案件，充分發揮典型案例警示教育作用，提醒消費者科學理性消費，引導各類市場主體增強公平競爭意識。聚焦群眾關心關注的藥品行業焦點難點問題，精準監督、綜合施策，切實維護人民群眾利益。

四是助推醫藥產業高質量發展。配合工信部門制定印發《關于支持濟寧市生物醫藥產業高質量發展的政策措施實施細則》，推進“經典名方復方制劑、醫療機構中藥制劑向中藥新藥轉化”等醫藥產業獎補措施落地。2023年以來，分別爭取省、市級仿制藥一致性評價獎補資金160萬元、1100萬元，確保“政策甘霖”及時轉化為“惠企活水”。

我市醫保部門認真學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，深入貫徹落實國家和省關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革要求，加快建立管用高效的醫保支付機制，積極開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP付費）改革試點，大力推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。

一是穩步推進DIP付費改革。按照國家和省醫保局DIP支付方式改革三年行動計劃，我市進一步完善相關政策，健全運行機制，強化部門協同，實現了統籌地區、醫療機構、病種分組、醫保基金“四個全覆蓋”，DIP付費改革取得明顯成效，有效提高了醫保基金使用效益，降低了參保患者負擔。DIP付費醫療機構患者平均住院日、個人負擔、患者次均住院費用等均同比下降。

二是支持基層醫療機構和中醫院創新發展。為促進分級診療和醫療資源合理配置，遴選適宜在基層診療的195種基層病種建立DIP基層病種庫，實行同城同病同價，2024年1-6月，DIP付費結算基層病種11.5萬人次，醫保基金結算金額1.83億元。積極探索支持中醫藥發展新模式，將中醫優勢病種納入DIP支付，遴選出中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的30個中醫優勢病種，在DIP付費中給予提高20%病種分值的政策支持，有力促進了中醫適宜技術的應用、傳承、創新和發展。

三是“日間病房”減負效果得到患者認可。實行中醫日間病房。對符合住院條件且非治療期間不需在院的、以中醫藥診療為主的參保患者，實行在當日治療結束后允許患者回家、次日連續治療的診療管理模式，醫保報銷政策按現行住院政策執行。目前，我市有38家醫院開展中醫日間病房。實行腫瘤患者放化療日間病房。對符合住院條件的原需住院放化療的腫瘤患者，當次治療結束后，患者可離院回家靜養，根據其治療方案預定時間來院繼續直接治療，醫保報銷按現行住院政策執行。全市20家醫院1-6月份累計收治患者1.25萬人次，減輕患者負擔700余萬元。